腰痛可發生在不同年齡層，如青壯年急性腰扭傷，中老年椎間盤突出或退化性關節炎。

常見成因：

姿勢不良：坐或站立時重心靠一側；或經常翹腳，易導致腰臂肌肉張力失衡。
拉傷或勞損：不良姿勢負重，或運動過量，易拉傷腰部肌肉，甚至扭傷腰椎間盤；或缺乏正確運動方法，肌腱長期承受超出負荷，引致勞損。
筋腱或關節退化：運動創傷或扭傷處理不當，肌腱慢性發炎，加促筋腱或關節退化。年老退化，或舊患失治，腰椎失穩，出現脊柱側彎、駝背，甚至椎體滑脫。

舒緩方法與護理：

冷敷：若出現紅、腫、熱，為局部急性炎症症狀，可於患處敷冰，每兩小時一次，每次冰敷十分鍾。
熱敷：若患處已無明顯紅、腫，標誌進展已為亞急性或慢性期，痛處可外敷暖包，每天早晚各一次，每次熟熱十五分鍾。
適度活動：適度作腰腿鬆馳運動，包括分別前仰、後伸、左右擰腰及左右側擺，但要注意動作幅度勿引起疼痛。
穴位按摩：可以在按摩腰部穴位如腎俞、大腸俞等，以拳頭按穴輕柔打轉，力度以局部輕度痠麻脹重為宜。每穴按摩一分鐘，早晚各一次。
坐椅及坐姿建議：暫不宜坐梳化或過矮坐椅，建議選擇有背餐桌椅。坐姿宜伸直腰靠背，左右側臀承受相同體重，避免翹腳，重心不單靠一側。
選擇適當床墊及睡姿：一般應選擇略硬及足夠承托力床墊，不宜再用年期太長個別彈弓太軟，承托力不足及不平均床墊。睡姿宜仰臥為主，可另加沙灘毛巾卷於腰背下，增加承托力，腰肌得以放鬆。

其他症狀：

臀或腿痛,痛感可伸延至足踝位置。皮膚感覺異常，例如麻痹、冷熱感覺異常。
下肢肌肉無力，肌肉痿縮。
足踝腱反射動作減弱或消失。

何時應就診？

疼痛程度嚴重，休息後痛楚無明顯舒緩。
動作稍一不慎便引發腰痛、腳痹，症狀持續。
大腿小腿麻痹，尤其腿內側麻痹，或腳有踩棉花感，或發現小便難以控制。

腰椎功能解剖簡介

腰椎由五塊椎骨組成，腰椎沿矢狀面形成"前突後凹"的正常生理弧度。腰部靠韌帶和肌肉維持挺直的姿勢，韌帶包括前、後縱韌帶，黃韌帶，棘間和棘上韌帶；不同層次的肌肉維持腰部姿勢，其中的深層肌肉，包括半棘肌(Semispinalus)、多裂肌(Multifidus)及外圍的環腹肌組成的腰部核心肌群，能幫助腰在活動時保掠動態穩定。
腰椎可產生痛症的組織可括椎間盤的纖維環及髓核、椎間關節、韌帶、肌肉、神經線及關節囊。約80%腰痛患者的診斷為軀體疼痛( Somatic Pain)；另外的20%為內臟引起的腰痛。

腰痛的常見病因

運動後肌肉痠痛 (Delayed Onset Muscle Soreness, D.O.M.S.)
脊柱側彎
腰椎間盤損傷
黃韌帶肥厚
腰椎關節
棘間或棘上韌帶受傷
髂骶關節發炎
椎旁及臀肌壓痛點
較少見的腰痛原因則有腫瘤、嚴重的骨質疏鬆症。
不明確性腰背痛 Non-Specific Lower Back Pain

*若腰部傷患及炎症組織壓迫神經，則可出現腿部神經症狀，包括肌力減弱、麻痹和神經痛等。

運動後肌肉痠痛：

運動後肌肉痠痛一般以齒狀輥輪 Foam Roll 處理已足夠。但對於頑固反覆 D.O.M.S. ，除了重新釐定運動處方外，患者亦可考慮針刺或針灸治療，以針對放鬆深層肌肉軟組織。

脊柱側彎：

冠狀面或額狀面脊柱非直線型狀，呈C字型或S字型。可再分為功能性和結構性脊柱側彎。

腰椎間盤突出：

腰椎間盤突出好發於中年壯年人士。椎間盤突出可壓迫神經線，症狀除腰背疼痛外，亦可產生沿坐骨神經線的神經痛。病人亦注意患病期的坐姿，避免坐梳化；注提舉重物的姿勢，嚴禁彎腰負重，並扭轉身體的動作；時刻保持腰部溫暖；盡早開始運動，可進行簡單鬆馳及強化腰部運動，例如平臥時曲膝擺腰動作，及平臥時曲膝提升臀部離床。

骶髂關節發炎：

骶髂關節是活動幅度較少的關節，因為骶髂凹突相對的關節面，其關節囊又較為緊張，此外，有堅韌的韌帶進一步加強其穩定性。但若果骶髂關節發炎，脊椎活動異常，則可引起繼發性腰痛或頸痛。患者須注意姿勢，站立時不能將重心偏重一側，提舉物件要有良好姿勢，在恢愎期要加強背肌及核心肌群肌力，以增強骶髂關節的穩定性。

治療方法：

聚焦式衝擊波
促進軟組織慢性發炎修復。
針灸治療
舒緩肌肉痙攣，止痛。
拔罐治療
鬆解攣縮肌肉組纖，改善局部血液循環。

手力治療
調整椎骨弧度，鬆解頭頸肌肉痙攣。
中藥保健

止痛通絡，開竅安神。
運動治療
針對腰核心肌群肌力，改善穩定性。

常見問題:

Q1: 腰痛能自己痊癒嗎?
A1: 腰痛一般亦有的一定自癒能力，但如果有以下情況，則要特別留意進展，適時求診診療，例如疼痛程度較為劇烈；伴大腿小腿旁側，反覆痠痛無力；腰痛反覆，稍略運動後腰痛又作。

Q2: 腰痛在甚麼情況下應先看西醫？
Q2: 如腰痛伴見嚴重腳痹、腳突然痿軟無力、腰異常僵硬板直、小便量減或血尿、睡後盜汗或體重無故突然下降等，建議應先求診西醫，排除嚴重內科疾患才後續處理腰痛。針灸有良好舒緩腰痛療效，但若懷疑原發內科疾患，則應先求診現代醫學診斷，才考慮治理腰痛症狀。

Q3: 針灸能治療腰痛嗎？
Q3: 針灸有十分良好舒緩腰痛效果，針灸原理是透過脊髓層面痛閾假說，或腦部分泌內啡呔等機制而達致止痛。但要較徹底治理症狀，則要視乎個別腰痛病因及其背後成因，例如腰椎滑脫腰痛，止痛外更應審視姿勢及椎體失穩等成因。要注意姿勢，配合運動等，才能較針對處理成因層面腰痛。當然，如患嚴重結構問題病患，亦應咨詢西醫骨科尋求手術等專業意見。

Q4: 腰椎滑脫能康復嗎？
A4: 輕至中等程度腰椎滑脫能透過針灸、運動與物理冶療舒緩或甚至控制病況。但如中高等嚴重程度腰椎滑脫，並出現脊髓壓迫病徵，亦應咨詢西醫骨科尋求專業意見。

參考資料

David JM. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders; 1997.
Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, Kitakoji H. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic non-specific low back pain.Complement Ther Clin Pract. 2009 Feb;15(1):22-5. Epub 2008 Oct 23.

Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y., & Ma, Q. (2021). A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis. Nature, 598(7882), 641–645. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4

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